O脚・膝痛の改善・予防のためのインソール（大阪箕面・豊中・吹田）

『最近、O脚がひどくなってきて・・・膝も少し違和感や痛みを感じる・・・』

このような不安を感じている方は多いのではないでしょうか。

先天的（生まれもって）なO脚傾向は、下腿骨である脛骨の内弯（内側への弯曲）などによって見かけ上、認められる方は多いです。

ただ、関節が「変形」している状態ではないので、変形による痛みなどはないはずです。

これが、歳を重ねるごとに徐々にO脚になってきた（後天的）という方は、注意が必要です。

そのO脚化してくる要因ですが、様々な説が言われています。

そもそも「O脚」とは、膝関節が外側に変位することで医学用語としては「膝関節が内反位」にあることを指します。

そして、歩行時に起こる膝関節の動揺「ラテラルスラスト」（膝関節性の外側動揺・内反動揺）が出現しやすくなります。

これは、膝関節の内側部に圧縮＋回旋ストレスを与え、外側部は伸張＋回旋ストレスを与えています。

このようなストレスが歩く度、体重をかける度にかかることで、関節内外の軟部組織に負担をかけることになります。

そして、その負担が限界値を超えてくることで、違和感や痛みの出現につながります。

では、膝関節の内反ストレス・外側への動揺（ラテラルスラスト）を改善するため、予防するためにはどうすればいいのでしょうか。

「体重過多」による減量も関節に負担をかけないためには非常に重要です。

ですが、ここでは「体幹機能・股関節機能と足部機能」がO脚発生や膝痛の増悪に大きく関わっていることについて解説したいと思います。

実際に、内反変形型の変形性膝関節症の改善と予防を目的にインソールを作られに来られたクライアント様を一例にご紹介します。

●60代女性

●30代の頃、登山で両膝を痛め（右＜左）、その後ダンスや登山で膝を痛め、変形性膝関節症の指摘を受けた。また、7年前に尻もちをついて腰痛圧迫骨折の罹患。現在少し痛みを感じるため、悪化しないようにするためのインソール作製を希望。

●裸足歩行

注目すべきポイントは、「右下肢の荷重期における体幹の右への側屈運動」です。

そして、「左下肢への体重移動が不十分」で右下肢優位な荷重パターンとなっています。

注目ポイントをピックアップしてみます。

体幹・骨盤帯が、しっかりと股関節上へと移動できないがために、重心が膝より内側に残ってします。この問題は左下肢に特に強く、左股関節機能と体幹機能が協調的に働いていない可能性が高いことが予測されます。この場合、下肢外側筋群などへの依存が高く、外側広筋、腸脛靭帯、大腿筋膜長筋、長腓骨筋などの過活動＋伸張ストレスが加わり、タイトネス（過活動による筋の硬さ）や疼痛を発症しやすかったりします。

また、膝が外側に動揺（ラテラルスラスト）しています。この場合、膝関節内側に圧縮ストレス、外側には伸張ストレスが加わっている状況となります。膝内側の関節内の半月板や関節軟骨などが変性を起こし、痛みの要因となっている可能性があります。

そこで、安静立位の状態を確認してみましょう。

この安静立位では、膝の内側は接していないですが、少しO脚傾向にあることがわかります。ですが、明らかな変形はわかりません。また、身体重心位置は右側に変位していることが予測されます。やはり右下肢優位の荷重パターンとなっている可能性が高いです。そして、下腿部分を観察すると、左側の下腿が外側に傾斜していることがわかります。右側と比較してわずかに外側傾斜が強いため、歩行時も同じような現象が起きやすいです。

もう一度、歩行時の立脚中期前半の画像を確認してみると、下腿外側傾斜の左右がわかると思います。